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      2019年河北省直事業單位醫學專業能力測驗真題及答案解析下載
    發表評論 來源:公共基礎知識 編輯:夢想 日期:2019-08-11 在線客服在線客服

      

     
    2019年河北省直事業單位醫學專業能力測驗真題與答案解析
    一、單項選擇題(共80題,每題0.8分,共64分)
    1、符合癌瘤的肉眼形態特征是
    A.包膜完整
    B.火山口狀
    C.分葉狀
    D.質地軟
    參考答案B
    癌瘤屬于惡性腫瘤,無完整包膜,切面觀呈灰白或灰黃色,質硬,邊界清楚,呈火山口狀。
    2、以下屬于惡性腫瘤的是
    A.纖維瘤
    B.神經母細胞瘤
    C.骨瘤
    D.乳頭狀瘤
    參考答案B
    神經母細胞瘤是兒童最常見的顱外腫瘤,是嬰幼兒最常見的腫瘤。神經母細胞瘤屬于神經內分泌性腫瘤,可以起源于交感神經系統的任意神經脊部位。其最常見的發生部位是腎上腺,為惡性腫瘤
    3、某醫生因過于自信,造成三級醫療責任事故,其應承擔的法律責任是
    A.暫停執業6個月
    B.賠償患者損失
    C.罰款
    D.吊銷執業證書
    參考答案D
    三級醫療事故指造成患者輕度殘疾、器官組織損傷導致一般功能障礙的;對發生事故的有關醫務人員,衛生行政部門可責令暫停6個月以上,一年以下執業活動,情節嚴重的,吊銷其執業證書。
    4、生育過嚴重缺陷患兒的婦女再次妊娠前,應采取的醫學措施是
    A.醫學檢査
    B.禁止妊娠
    C.定期指導
    D.幫助其選擇最佳受孕時機
    參考答案AB
    生育過嚴重缺陷患兒的,夫妻雙方應當在再次生育前到從事母嬰保健技術服務或計劃生育技術服務的醫療衛生機構接受孕前和產前醫學檢查。
    5、女,47歲,因子宮多發性結節,行子宮切除。病理檢查,符合平滑肌肉瘤的病變是
    A.腫瘤細胞分化良好
    B.腫瘤細胞呈編織狀排列
    C.腫瘤細胞無異型性
    D.腫瘤細胞核分裂象多見
    參考答案D
    平滑肌肉瘤是源于腸壁平滑肌、腸壁血管平滑肌或腸壁黏膜肌的惡性間葉組織腫瘤,腫瘤細胞核可見病理核分裂象。
    6、一位醫生對病人說話聲調柔和,目光親切,講話時面帶微笑,說明他在下列哪方面做得好?
    A.語言溝通和非語言溝通
    B.語言溝通技巧
    C.非語言溝通技巧
    D.目光溝通
    參考答案C
    聲調柔和,目光親切,講話時面帶微笑屬于非言語溝通技巧。
    7、女,52歲,書店經理。因近四周來疲乏無力,帽睡,體重下降、間歇性發熱出汗而入院。查體,左眼結膜下出血,兩下肢多處出皿址.內手甲下可見線狀出血,脾臟可觸及,心率緩慢,心前區可聞收縮期吹風梓尖首。 臨床診斷為急性細菌性心內膜炎。患者多臟器可發生栓塞,其栓子為
    A.血栓栓子
    B.脂肪栓子
    C.細菌栓子
    D.腫瘤栓子
    參考答案C
    急性細菌性心內膜炎,50-60%發生于正常心瓣膜,瓣膜及腱索可有潰瘍穿孔,腱索斷裂及大而脆的贅生物,贅生物脫落為細菌栓子,導致栓塞及遷移性膿腫。
    8、一名病人因突發心臟病被送醫院急救,因沒帶押金,醫生拒絕為病人辦理住院手續,當病人家屬拿來錢時,已錯過了最佳搶救時機,病人死亡。這違背了病人享有的
    A.基本的醫療權
    B.知情同意權
    C.保密和隱私權
    D.自主權
    參考答案A
    醫生因病人沒帶押金拒絕收治入院違背了病人享有獲得基本醫療保健的權利。
    9、胰島素治療糖尿病是
    A.對癥治療
    B.對因治療
    C.補充療法
    D.局部治療
    參考答案A
    糖尿病是由于胰島素的絕對缺乏或存在胰島素抵抗引起的疾病,補充胰島素屬于對癥治療。
    10、鏈霉素引起永久性耳聾屬于
    A.毒性反應
    B.過敏反應
    C.副作用
    D.停藥反應
    參考答案A
    毒性反應指藥物劑量過大、用藥時間過長或藥物在體內蓄積過多時,對用藥者靶組織(器官)發生的危害性反應。鏈霉素引起的聽力損害屬于毒性反應。
    11、具有高等學校醫學專科學歷,參加執業助理醫師資格考試者,應在醫療、預防、保健機構中試用期滿
    A.1年
    B.3年
    C.6個月
    D.2年
    參考答案A
    具有高等學校醫學專科學歷或者中等專業學校醫學專業學歷,在執業醫師指導下,在醫療、預防、保健機構中試用期滿一年的,可以參加執業助理醫師資格考試。以師承方式學習傳統醫學滿三年或者經多年實踐醫術確有專長的,經縣級以上人民政府衛生行政部門確定的傳統醫學專業組織或者醫療、預防、保健機構考核合格并推薦,可以參加執業醫師資格或者執業助理醫師資格考試。
    12、下列屬于丙類傳染病的是
    A.百日咳
    B.包蟲病
    C.流行性腦脊髓膜炎
    D.血吸蟲病
    參考答案B
    《中華人民共和國傳染病防治法》規定管理的傳染病分甲類、乙類、丙類三類。丙類傳染病包括流行性感冒、流行性腮腺炎、風疹、急性出血性結膜炎、麻風病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病,除霍亂、細菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病。
    13、關于合理用藥的敘述,下列正確的是
    A.為充分發揮藥物療效,應提高用藥劑量
    B.以治愈疾病為判斷合理用藥的標準
    C.在化學治療中,除對因治療外還需要對癥治療
    D.盡量采用多種藥物聯合應用以防漏治
    參考答案C
    用藥合理與否,關系到治療的成敗。在選擇用藥時,必須考慮以下幾點:①是否有用藥的必要。在可用可不用的情況下無需用藥。②若必須用藥,就應考慮療效問題。為盡快治愈病人,在可供選擇的同類藥物中,應首選療效最好的藥。③藥物療效與藥物不良反應的輕重權衡。在用藥時必須嚴格掌握藥物的適應癥,防止濫用藥物。④聯合用藥問題。提高治療效應,減弱毒副反應是聯合用藥的目的。
    14、職業病防治中必須堅持的基本方針是
    A.預防為主、防治結合
    B.勞動者依法享有職業衛生保護的權利
    C.實行用人單位職業病防治責任制
    D.實行國家衛生監督制度
    參考答案A
    職業病基本防治原則是預防為主,防治結合。
    15、毛果蕓香堿用于虹膜炎的目的是
    A消除炎癥
    B.防止穿孔
    C.防止虹膜與晶體的粘連
    D.促進虹膜損傷的愈合
    參考答案C
    毛果蕓香堿選擇性直接作用于M膽堿受體,引起縮瞳,防治虹膜與晶狀體黏連。
    16、阿托品最適用于下列哪種休克的治療?
    A.感染性休克
    B.過敏性休克
    C.心源性休克
    D.失血性休克
    參考答案A
    阿托品可用于治療暴發型流腦、中毒性痢疾等疾患引起的感染性休克,其作用機制尚不清楚,可能與阿托品解除小血管痙攣,改善微循環有關。
    17、伴有哮喘的心絞痛惠著不宜選用的藥是
    A.普萘洛爾
    B:硝苯地平
    C.地爾硫卓
    D.硝酸甘油
    參考答案A
    普萘洛爾為β受體阻滯劑,會引起支氣管收縮加劇哮喘,故不適用。
    18、青霉素G過敏病人,單三氏陽性菌感染可換用的藥物是
    A.紅霉素
    B.慶大霉素
    C.羧芐青霉素
    D.氨芐青霉素
    參考答案A
    紅霉素為大環內酯類抗生素,抗菌譜與青霉素近似,對革蘭陽性菌,如葡萄球菌、化膿性鏈球菌、綠色鏈球菌、肺炎鏈球菌、糞鏈球菌、溶血性鏈球菌、梭狀芽孢桿菌、白喉桿菌、炭疽桿菌等有較強的抑制作用,對青霉素G過敏的革蘭陽性菌感染的病人可以選用。
    19、高血壓病患者出現心衰主要是因
    A.增加左心的容量負荷
    B.增加左心的壓力負荷
    C.增加右心的容量負荷
    D.增加右心的壓力負荷
    參考答案B
    高血壓指大動脈內的血壓升高,左心泵血的后阻力即壓力負荷增加導致心衰。
    20、全面描述正態分布資料特征的兩個指標是
    A.均數和標準差
    B.中位數和方差
    C.均數和極差
    D.均數和中位數
    參考答案A
    全面描述正態分布資料特征的兩個指標是均數和標準差。
    21、進行統計描述可采用的方法是
    A.計算統計量、繪制統計圖
    B.計算統計量、編制統計表
    C.計算統計量
    D.計算統計量、繪制統計圖、編制統計表
    參考答案D
    進行統計描述可采用的方法是計算統計量、繪制統計圖,編制統計表。
    22、糖尿病患者,感冒高熱后出現惡心,嘔吐,化驗檢查血酮體5.2mmol/L(54.17mg/dl)、CO2-CP18mmol/L.該患者嘔吐是由于
    A.代謝產物刺激延髓化學感受器觸發器
    B.代謝產物刺激延髓胃腸道化學感受器
    C.代謝產物刺激延髓嘔吐中樞
    D.高熱刺激延髓化學感受器觸發器
    參考答案A
    糖尿病酮癥酸中毒是出現嘔吐是由于代謝產物對延髓化學感受器的刺激作用引起。
    23、環境衛生主要研究
    A.生活居住環境和自然環境與人群健康的關系
    B.自然環境與人群健康的關系
    C.生活居住環境與人群健康的關系
    D.生產和生活環境與人群健康的關系
    參考答案A
    環境衛生主要研究自然環境和生活居住環境與人群健康的關系。
    24、一肝硬化腹水病人,近日來低熱,腹水進行性加重,疑發生自發性腹膜炎。為確定診斷,最具診斷價值的檢査是
     
    參考答案B
    自發性腹膜炎是有腹水癥的肝硬化患者的常見并發癥,腸道的細菌在機體抵抗力低下的情況下,繁殖并引起腹膜的感染和炎癥,表現為發熱、腹痛、出現腹水或者原有的腹水近期大量增加。自發性腹膜炎的診斷主要靠病史及患者的臨床表現,如果抽出渾濁的腹水,化驗發現腹水內有白細胞,經過培養確定感染的細菌就可以確診了。
    25、男,70歲,冬季咳嗽3~4年。.2天前發熱,咳嗽、咳痰,查體可見肺氣腫體征,該患者可能聽到的啰音是
    A.響亮性濕啰音
    B.粗濕啰音
    C.中濕啰音
    D.細濕啰音
    參考答案B
    肺氣腫患者合并呼吸道感染時常出現粗濕羅音。
    26、來源于建筑材料和裝飾材料的室內空氣污染物不包括
    A.氡
    B.揮發性有機物
    C.軍團菌
    D.甲醛
    參考答案C
    軍團菌主要來自土壤和污水,由空氣傳播,自呼吸道侵入。臨床表現類似肺炎。
    27、男,32歲,突然呼吸困難,右側胸痛,查體:發紺,大汗。既往肺結核史。為鑒別氣胸與支氣管哮喘,下列有意義的檢查是
    A.心電圖
    B.超聲心動圖
    C.查找過敏原
    D.胸部x線檢查
    參考答案D
    氣胸患者胸部X線片可以見到氣胸線,胸部X線檢查對于氣胸和支氣管哮喘的鑒別最具診斷意義。
    28、男,55歲,冠心病史,6小時前突然出現呼吸困難,咯粉紅色泡沫狀痰。查體:極度煩躁不安,心尖區舒張期奔馬律,該患者出現的是
    A.舒張早期奔馬律
    B.舒張晚期奔馬律
    C.收縮前期奔馬律
    D.房性奔馬律
    參考答案A
    咳粉紅色泡沫痰,心尖區舒張期奔馬律提示病人出現左心衰竭,多為舒張早期奔馬律。
    29、預防職業病最有效的措施是
    A.第二級預防
    B.特定預防
    C.第三級預防
    D.第一級預防
    參考答案D
    職業病一級預防,從根本上著手,使勞動者盡可能不接觸職業性有害因素,或控制作業場所有害因素水平在衛生標準允許限度內,是職業病防治的最有效措施。
    30、下列哪種金屬中毒可導致痛痛病
    A.鎘
    B.銅
    C.汞
    D鉛
    參考答案A
    痛痛病又名骨痛病,是由于大量鎘在人體蓄積導致。患者全身各部位會發生神經痛、骨痛現象,行動困難,甚至呼吸都會帶來難以忍受的痛苦。到了患病后期,患者骨骼軟化、萎縮,四肢彎曲,脊柱變形,骨質松脆.
    31、男,62歲,10年前體檢曾被告知患心臟病,近1~2年來心前區不適,心悸,逐漸加重。查體:BP:160/60mmHg,心濁音界增大呈靴型。 心臟呈靴型增大,常伴有
    A.胸骨左緣第2肋間收縮期雜音
    B.胸骨左緣第2肋間舒張期雜音
    C.胸骨左緣第3肋間收縮期雜音
    D.胸骨左緣第3肋間舒張期雜音
    參考答案D
    靴型心是指心臟濁音界向左下擴大,心腰部由鈍角變為近似直角,使心濁音界呈靴型,常見于主動脈關閉不全,也可見于主動脈瓣狹窄,又稱為主動脈型心,也可見于高血壓性心臟病,法洛四聯癥。
    32、帕金森病臨床表現,不包括
    A.老年人多發
    B.肌張力降低
    C.靜止性震顫
    D.精細動作障礙
    參考答案B
    帕金森病又名震顫麻痹,是一種常見的中老年人神經系統變性疾病。主要病變在黑質和紋狀體。震顫、肌強直及運動減少是本病的主要臨床特征。
    33、男,49歲,上腹部隱痛10年,半年來消瘦、黑便。查體:左鎖骨上窩觸及2cmX3cm淋巴結2枚。吸煙史20年.Virchow淋巴結是哪種癌轉移的標志
    A.甲狀腺癌
    B.胃癌
    C.肺癌
    D.乳癌
    參考答案B
    魏爾嘯淋巴結(Virchow node)通常指腫瘤向左側鎖骨上窩淋巴結群轉移,因此處系胸導管進頸靜脈的入口,這種腫大的淋巴結稱為Virchow淋巴結,常為胃癌、胰腺癌、食管癌、肺癌轉移的標志,可毫無癥狀。上腹部隱痛、消瘦、黑便符合胃癌的臨床表現。
    34、黃曲霉毒素主要污染的食物是
    A.肉類食品
    B.蔬菜和水果
    c.糧油及其制品
    D.乳類及其制品
    參考答案C
    黃曲霉多見于發霉的糧食、糧制品及其它霉腐的有機物上
    35、女,18歲,皮膚反復紫癜和瘀斑、月經量多2年.既往經常關節痛,并因此經常服用保泰松等藥物,家中無類似疾患者,10歲起經常刷牙出血。該患者紫癜如疑為血小板功能不良所致,應進一步檢查的項目是
    A.阿司匹林耐量試驗
    B.復鈣試驗
    C.血小板聚集試驗及粘附試驗
    D.血小板因子IV測定
    參考答案C
    血小板功能異常是一組因血小板粘附、聚集、釋放、促凝功能及花生四烯酸代謝缺陷而致的出血性疾病。確診是否為血小板功能異常的進一步檢查方法為血小板聚集試驗及粘附試驗。
    36、男孩,2歲,查體發現方顱,枕禿,串珠胸,夜間經常啼哭,最可能的原因是
    A.受驚嚇
    B.鋅缺乏
    C.維生素A缺乏
    D.鈣缺乏
    參考答案D
    方顱,枕禿,串珠胸,夜間啼哭均為維生素D缺乏性佝僂病的臨床表現。由于維生素D缺乏導致鈣吸收減少所致
    37、維生素B2的良好來源是
    A.白菜
    B.牛奶
    C.動物肝臟
    D.大米
    參考答案C
    維生素B2在各類食品中廣泛存在,但通常動物性食品中的含量高于植物性食物,如各種動物的肝臟、腎臟、心臟、蛋黃、鱔魚以及奶類等。許多綠葉蔬菜和豆類含量也多,谷類和一般蔬菜含量較少。
    38、甲亢患者,既往有哮喘病史,下列何種藥物不宜使用?
    A.丙基硫氧嘧啶
    B.甲基硫氧嘧啶
    C.心得安
    D.甲亢平
    參考答案C
    心得安為β受體阻滯劑,會引起支氣管收縮加劇哮喘,故不適用
    39、下列哪一項不是引起蛛網膜下腔出血的病因?
    A.腦血管畸形
    B.腦梗塞
    C.煙霧病
    D.顱內腫瘤卒中
    參考答案B
    蛛網膜下腔出血指腦底部或腦表面的病變血管破裂,血液直接流入蛛網膜下腔引起的一種臨床綜合征。蛛網膜下腔出血的危險因素主要是導致顱內動脈瘤破裂的因素,包括高血壓、吸煙、大量飲酒、既往有動脈瘤破裂病史、動脈瘤體積較大、多發性動脈瘤等。與不吸煙者相比,吸煙者的動脈瘤體積更大,且更常出現多發性動脈瘤。煙霧病是一種病因不明的、以雙側頸內動脈末端及大腦前動脈、大腦中動脈起始部慢性進行性狹窄或閉塞為特征,并繼發顱底異常血管網形成的一種腦血管疾病
    40、反映機體對食物蛋白質利用程度的指標是
    A.攝入氮
    B.蛋白質的消化率
    C.氮平衡
    D.生物價
    參考答案D
    生物學價值說明蛋白質吸收后被留存體內的程度,即食物蛋白質利用程度
    41、下列哪種行為類型是冠心病發病的獨立危險因素?
    A.A型
    B.B型
    C.C型
    D.D型
    參考答案A
    A型行為特征:①時間緊迫感,行為急促,工作速度快;不僅是怕誤時,而且總想提前;脾氣急躁,缺乏耐心,常因急于考慮做什么事情徹夜不眠,甚至半夜起床做事情;②爭強好勝、暴躁:常常是雄心勃勃,目標遠大,措施強硬,行為剛毅、果敢勇猛,只想到奮斗目標,不顧不良后果。有時甚至一意孤行,獨斷專橫。走路辦事匆忙,說話快、急、聲音響亮,常帶爆破性音調;③敵意:總是把周圍的人看作自己的競爭對手,把外界環境中不利因素比重看得大,有很強的他人和環境控制欲。A型行為是冠心病發病的獨立危險因素。
    42、某人的個性表現為活潑好動,反應速度快,善交際,不怯生,注意力容易分散,情緒不太穩定,這樣的人可以初步認定為
    A.膽汁質
    B多血質
    C.粘液質
    D.抑郁質
    參考答案B
    多血質是人的氣質類型之一。多血質的人表現出這樣的特點:容易形成有朝氣、熱情、活潑、愛交際、有同情心、思想靈活等品質;也容易出現變化無常、粗枝大葉、浮躁、缺乏一貫性等特點。這種人活潑、好動、敏感、反應迅速、喜歡與人交往、注意力容易轉移、興趣和情感易變換等等
    43、男,58歲,刺激性咳嗽1月余,近1周來痰中帶血,既往體健。纖維支氣管鏡見右肺上葉開口內菜花樣新生物,通常首選治療應該是
    A.放射治療
    B.化學治療
    C.手術治療
    D.免疫治療
    參考答案C
    刺激癢干咳、痰中帶血及支氣管鏡的檢查結果提示患者為肺癌,首選的治療方法為手術治療。
    44、對慢性病患者,幫助其自助,這種醫患關系模式是
    A.共同參與模式
    B.指導一合作模式
    C.主動一被動模式
    D.父母一兒童式的模式
    參考答案B
    對于慢性病患者,指導患者自助為指導合作型醫患關系
    45、男,70歲,有慢性支氣管炎,肺氣腫病史。因畏寒、發熱,伴咳嗽、氣急5天就診。住院后高熱不退,氣急、發紺明顯,咳粘稠膿性血痰。胸部X線示右上葉大片密度增高的陰影,內有多個小透亮區,水平葉裂呈弧形下墜。最可能的診斷是
    A.肺炎球菌肺炎
    B.肺膿腫
    C.克雷白桿菌肺炎
    D.金黃色葡萄球薗肺炎
    參考答案C
    克雷白桿菌病灶中滲出液粘稠而重,導致葉間隙下墜
    46、男,65歲,慢性咳嗽10年,近半月來出現陣發性干咳,持續痰中帶血。胸部X線顯示:左肺下葉不張。為明確診斷,最有意義的檢查方法是
    A.纖維支氣管鏡檢查
    B痰細菌培養
    C.結核菌素試驗
    D.肺功能測定
    參考答案A
    患者老年男性,長年咳嗽咳痰,近半月出現干咳,痰中帶血,懷疑肺部癌癥可能。故選擇纖維支氣管鏡檢查進行確診。
    47、輪狀病毒性嬰幼兒急性胃腸炎的臨床特點是
    A.多數以發熱起病
    B.先有腹瀉再出現嘔吐
    C.大便每日10~20次
    D.多為黃色水樣便,常伴有粘液的膿血
    參考答案B
    潛伏期通常為2~3天。起病急,主要臨床表現為腹瀉,排黃色水樣便,無黏液及膿血,量多,一般5~10次/天,重者超過20次/天。多數伴有發熱,體溫在37.9~39.5℃。30%~50%病兒早期出現呼吸道癥狀。成人感染者發熱及呼吸道癥狀較兒童少。其他伴發癥狀有腹脹、腹鳴、腹痛和惡心、嘔吐等。成人輪狀病毒感染可有全身乏力、酸痛、頭暈、頭痛等癥狀。腹瀉重者可發生等滲性脫水、代謝性酸中毒和電解質紊亂。體弱、老年人及接受免疫抑制劑治療患者的癥狀較重。輪狀病毒感染引起的腹瀉病程較短,一般3~5天,多數具有自限性。免疫缺陷患者可發生慢性癥狀性腹瀉。
    48、依據馬斯洛的需要層次理論,人的最高需要是
    A.尊重
    B.自我實現
    C.生理
    D.愛與被愛
    參考答案B
    馬斯洛需求層次理論是人本主義科學的理論之一,由美國心理學家亞伯拉罕•馬斯洛在1943年在《人類激勵理論》論文中所提出。書中將人類需求像階梯一樣從低到高按層次分為五種,分別是:生理需求、安全需求、社交需求、尊重需求和自我實現需求。
    49、男,60歲,有慢阻肺史。煩躁失眠,繼而嗜睡1天。血氣分析:PH7.25,PaCO268mmHg,
    Pa02 51mmHg。治療宜用
    A.吸氧濃度40%
    B.地西泮
    C.碳酸氫鈉
    D.尼可剎米
    參考答案D
    Pa02下降,且PaC02升高,因此患者的神經精神癥狀應考慮由缺氧、二氧化碳潴留對中樞神經系統的影響所致。處理的重點是改善通氣,故在所給出的條件下可選用尼可剎米等呼吸興奮劑。地西泮、鹽酸哌替啶均可抑制呼吸中樞,不能使用。堿劑雖可糾正pH,但可能加重二氧化碳潴留,因此不能解決二氧化碳潴留的問題。Ⅱ型呼衰時的氧療應為低濃度持續吸氧。
    50、男,71歲,吸煙。反復咳嗽、咳痰、氣喘40年,近1周來咳黃痰,粘稠不易咳出,白天嗜睡,夜間不眠,今晨被發現喚之不醒而急診。查體:BP148/90mmHg,昏睡,瞳孔等大,球結膜水腫,頸軟,桶狀胸,雙肺可聞及較多干、濕羅音,心率120/分,聞及早搏,雙下肢凹陷性水腫,未引出病理反射。 該患者昏睡最可能的原因是
    A.腦出血
    B.代謝性堿中毒
    C.腦梗塞
    D.肺性腦病
    參考答案D
    患者一系列體征與臨床表現考慮呼吸衰竭引發的肺性腦病。
    51、心身疾病是指
    A.由于心理因素影響產生的癔癥
    B.精神病
    C.心理社會因素在發生發展過程中起重要作用的軀體疾病
    D.生物因素引起的臨床疾病
    參考答案C
    心身疾病是指由心理社會因素,主要為情緒引起的軀體生理變化并伴有器質性變化的疾病。
    52、心理治療最重要的原則是
    A 針對性原則
    B.計劃性原則
    C.保密性原則 
    D.信任性原則
    參考答案D
    心理治療最重要的原則是建立良好、信任的醫患關系,既信任原則。
    53、男,70歲,咳嗽,咳痰30年,勞力性呼吸困難2年.加重伴雙下肢水腫、尿少3天入院。胸部X線片檢查最可能出現的心臟病特點是
    A.靴形心
    B.梨形心
    C.燒瓶心
    D.心尖上翹
    參考答案D
    該患者為長期的肺部疾病導致肺源性心臟病,肺動脈高壓導致右心肥大,胸部X線片檢查顯示心尖上翹。
    54、子宮內膜厚達10mm,間質非常疏松、水腫、螺旋小動脈迅速增長超出內膜的厚度,也更彎曲,同時血管管腔也擴大是發生在
    A.子宮內膜增生期早期
    B.子宮內膜增生期中期
    C.子宮內膜增生期晚期
    D.子宮內膜分泌期早期
    參考答案C
    子宮內膜分泌期晚期也就是月經的24-28日,月經來潮的前期,子宮內膜和內膜血管發生上述變化
    55、女,40歲,發現預部腫大6年,近半年來常感心悸,多汗,食量加大,檢查:無突眼、甲狀腺Ι°腫大、結節狀,脈搏116次/分,心、肺、腹無異常發現.其診斷可能是
    A.結節性甲狀腺腫
    B.繼發性甲狀腺功能亢進
    C,原發性甲狀腺功能亢進
    D.高功能甲狀腺腺瘤
    參考答案C
    該患者甲狀腺結節樣腫大多年后出現甲亢,為多結節性甲狀腺腫伴甲亢,屬于原發性甲狀腺功能亢進。
    56、女,25歲,服敵敵畏昏迷2小時而急送醫院.查體:大汗,雙瞳孔針尖樣大小,雙
    肺布滿濕啰音,心率79次/分,律齊,無雜音 患者最佳的搶救原則是
    A.洗胃+靜脈滴注解磷定+靜脈注射阿托品
    B.洗胃+靜脈滴注解磷定
    C.洗胃+靜脈注射阿托品
    D.洗胃+給氧
    參考答案A
    使用洗胃器以肥皂水30000ml 反復洗胃.同時給以阿托品10mg 靜注,解磷定1.2g 緩慢靜注.繼之以阿托品5mg/小時靜滴維持;解磷定0.4g/小時靜注;氫化可的松300mg 靜滴,當洗胃液已無味,停止洗胃,從胃管注入硫酸鎂30g 導瀉.以后根據病人瞳孔,皮膚色澤及溫度,心、肺功能,隨時調整補液速度和阿托品用量,維持酸堿平衡,糾正水電解質紊亂
    57、女,54歲,雙腕,雙手近端指間關節、掌指關節腫痛3年,晨僵1h,查體:雙腕、雙手2-4掌指關節及近端指間關節腫脹,壓痛,ANA(-).最可能的診斷是
    A.強直性脊柱炎
    B.類風濕性關節炎
    C.反應性關節炎
    D.骨關節炎
    參考答案B
    患者對稱性近端指間關節、掌指關節腫痛,有晨僵現象,故診斷為類風濕關節炎。類風濕關節炎的基本病理改變是滑膜炎和血管炎,滑膜炎是關節表現的基礎,血管炎是關節外表現的基礎。
    58、女,60歲。右髖部疼痛20余年,近2年加重.步行200米即出現明顯髓痛,不能盤腿,髖關節內外旋轉均受限.X線檢查示右髖骨關節間隙消失,關節邊緣骨質增生,股骨頭變扁,頭臼失去正常對合關系.首先的治療方法是
    A.行關節鏡清理術
    B.人工全髖關節置換術
    C.人工股骨頭置換術
    D.口服非甾體類抗炎藥
    參考答案B
    根據X線檢查示右髖骨關節間隙消失,關節邊緣骨質增生,股骨頭變寬,與髖臼失去正常對合關系。初步診斷成人股骨頭缺血性壞死,治療分非手術療法和手術治療1.髓心減壓術:股骨頭缺血壞死的早期;2.帶血管蒂的骨移植:多條血管束及松質骨移植入術;3.截骨術:根據壞死區位于股骨頭內側或外側分別采用轉子間內收或外展截骨術,達到轉移負重區的目的,效果良好;4.髖關節融合術:選融合術應非常謹慎;5.人工髖關節置換術:全髖關節置換術適用于晚期患者由于髖關節疼痛嚴重,活動明顯受限,股骨頭嚴重塌陷、拖尾,繼發髖關節骨關節炎者。本題受限的治療方法選人工關節置換術。
    59、安樂死的定義是
    A.白然死亡
    B.他人干預死亡
    C.無痛苦死亡
    D.自己結束生命
    參考答案C
    患不治之癥的病人在垂危狀態下,由于精神和軀體的極端痛苦,在病人和其親友的要求下,經醫生認可,用人道方法使病人在無痛苦狀態中結束生命過程。
    60、女,39歲.痛經進行性加重5年,月經量增多2年,婦科檢查:子宮后位,球形增大如2個月妊娠大小,活動欠佳.子宮觸痛陽性,,雙附件未觸及異常.CA125 87U/ml。
    最可能的診斷是
    A.子宮肌瘤
    B.子宮腺肌病
    C.子宮內膜炎
    D.子宮內膜異位癥
    參考答案B
    痛經進行性加重,月經量增多,球形增大,子宮觸痛陽性,雙附件未觸及異常,CA125略升高(正常在35U/ml以下),符合子宮腺肌病癥狀。
    61、女,53歲.接觸性出血1個月。婦科檢查:宮頸后唇有一菜花樣新生物,接觸性出血陽性,宮體大小正常,附件無異常。該患者最可能的診斷是
    A.子宮內膜癌
    B.急性宮頸炎
    C.宮頸肌瘤
    D.宮頸癌
    參考答案D
    宮頸癌的主要表現為:1.陰道流血,早期多為接觸性出血;中晚期為不規則陰道流血。2.陰道排液。
    62、臨終關懷的主要目的是
    A.提高病人的生命質量
    B.延遲病人的死亡時間
    C.緩解病人家屬的經濟壓力
    D.減輕病人家屬的精神壓力
    參考答案A
    臨終關懷的主要目的是提高患者的生命質量,通過消除或減輕病痛與其他生理癥狀,排解心理問題和精神恐慌,令患者內心寧靜地面對死亡。同時,臨終關懷還能夠幫助病患家人減輕一些勞累與壓力。
    63、女,29歲.外陰瘙癢伴分泌物增多3天,婦科檢查:外陰及陰道黏膜充血,陰道內大量豆渣狀分泌物.正確的處理是
    A.常規陰道沖洗
    B.克林霉素治療
    C.抗真菌治療
    D.甲硝唑治療
    參考答案B
    豆渣狀分泌物見于外陰陰道假絲酵母菌(念珠菌)病,以抗真菌治療為主。
    64、初產婦,27歲 妊娠40周,規律宮縮12小時 產科檢查:胎頭高浮,宮口開大3cm,胎頭枕骨靠近骶岬,胎心140次/分,最恰當的處理措施是
    A.靜脈滴注地諾前列酮
    B.盡早行剖宮產術
    C.等待宮口開全產鉗助娩
    D.靜脈滴注縮宮素
    參考答案B
    宮口未開全:應立即行剖宮產,指征有①胎心率<120bpm或>180bpm,伴羊污染Ⅱ度;②羊水污染Ⅲ度,伴羊水過少;③胎兒電子監護CST或OCT出現頻繁晚期減速或重試變異減速;④胎兒頭皮血pH<7.20。
    65、男嬰,9個月。發熱3天,煩躁、流涎1天。查體:一般狀態可,前囟平坦,咽部充血,咽峽及軟腭部可見直徑2-3mm的皰疹及潰瘍,頸部無抵抗,心、肺聽診正常。其病原體可能為
    A.溶血性鏈球菌
    B.腺病毒
    C.柯薩奇病毒
    D.流感嗜血桿菌
    參考答案C
    根據題干,患兒發熱、煩躁、流延,咽部充血,咽峽及軟腭部皰疹及潰瘍,可初步診斷為皰疹性咽峽炎,本病病原體為柯薩奇病毒A組
    66、佝僂病性手足搐搦在痙攣發作時,處理正確的是
    A.迅速靜推甘露醇
    B.立即注射維生素D
    C.先立即靜注鈣劑
    D.先用鎮靜劑再用鈣劑
    參考答案D
    應迅速控制驚厥或喉痙攣,立即給予苯巴比妥鈉,每次約8 mg/kg,肌內注射,必要時4~6小時后可重復;或水合氯醛,每次40~50ml/kg保留灌腸;或安定每次0.1~0.3 mg/kg,肌內或靜脈注射。對喉痙攣者應立即將舌拉出口外,并行人工呼吸或加壓給氧,必要時氣管插管。迅速補充鈣劑是控制驚厥的重要措施。應用鈣劑后即同時口服維生素D。
    67、在我國實施輔助生殖技術,不符合原衛生部制定的倫理原則的是
    A.使用捐贈的精子
    B.親屬代孕
    C.使用卵胞漿內單精注射
    D.使用捐贈的卵子
    參考答案B
    代孕,是指將受精卵子植入代孕媽媽子宮,由孕母替他人完成“十月懷胎一朝分娩”的過程。婦女代孕時需植入他人的受精卵子,精子與卵子在人體外的結合,必須實施“人類輔助生殖技術”。我國有關法律對“人類輔助生殖技術”的實施做了嚴格的規定。這項技術只能在衛生行政部門批準的醫療機構中實施,只能以醫療為目的,并符合國家計劃生育政策、倫理原則和有關法律規定。
    68、人體器官捐獻應當遵循的原則是
    A.自愿、有償
    B.自愿、科學
    C.自愿、合理補償
    D.自愿、無償
    參考答案D
    人體器官捐獻應當遵循自愿、無償的原則。
    69、女孩,7歲,持續發熱1周,體溫高達39.6°C~40.2°C,每天最低體溫為37.8°C左右。此熱型屬于
    A.波狀熱
    B.間歇熱
    C.稽留熱
    D.弛張熱
    參考答案D
    弛張熱是臨床上較為常見的一種發熱類型,又稱敗血癥熱、消耗熱,是指體溫常在39℃以上,波動幅度大,24小時內波動范圍超過2℃,體溫最低時仍高于正常。
    70、下列關于低容量性高鈉血癥對機體的影響,不正確的是
    A.口渴
    B.細胞內液向細胞外液轉移
    C.細胞外液容量增加
    D.尿少,尿比重增加
    參考答案C
    高滲性脫水的特征是失水多于失鈉,血清Na+濃度高于150mmol/L,血漿滲透壓高于310mmol/L,細胞內,外液量均減少。高滲性脫水時,由于細胞外液滲透壓增高,ADH分泌增加,尿量減少,同時由于細胞外液高滲,可使滲透壓相對較低的細胞內液向細胞外轉移。
    71、引起代謝性酸中毒合并呼吸性堿中毒的原因不是
    A.感染性休克
    B.肺性腦病
    C.水楊酸中毒
    D.糖尿病合并感染
    參考答案B
    肺性腦病臨床表現有意識障礙、神經、精神癥狀和定位神經體征;血氣分析有肺功能不全及高碳酸血癥之表現,為呼吸性酸中毒。
    72、根據《醫療事故處理條例》的規定,在醫療糾紛發生后,患者可以要求封存,但不得復印的病歷資料是
    A.門診病歷
    B.手術及麻醉記錄單
    C.病理報告單
    D.會診記錄
    參考答案D
    患者有權復印或者復印其門診病歷、住院志、體溫單 、醫囑單、化驗單(檢驗報告)、醫學影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術同意書、手術及麻醉記錄單、病歷資料、護理記錄以及國務院衛生行政部門規定的其他病歷資料。使用排除法即可得到本題答案。
    73、糖皮質激素作為治療自身免疫疾病的藥物,其主要機制是
    A.誘導異常存活的自身免疫性T細胞凋亡
    B.促進自身抗原的消除
    C.阻斷自身抗原抗體反應
    D.徹底消除自身免疫性T細胞
    參考答案B
    促進自身抗原的消除是糖皮質激素作為治療自身免疫疾病藥物的主要機制。
    74、女,22歲,頸前腫物3個月。查體:右葉甲狀腺可觸及1個質硬結節,直徑2cm。同側頸淋巴結可及2個,質中,活動。B超:甲狀腺右葉一低回聲實性團塊.為明確腫物良惡性,首先選擇檢查
    A.同位素掃描
    B.針吸細胞學檢查
    C.右側頸淋巴結活檢
    D.頸部軟組織顯像
    參考答案B
    診斷甲狀腺腫物良惡性最準確的檢查為病理檢查。
    75、男,40歲,嗜酒,Hb56g/L,mcv65f1,血清鐵蛋白8mg/L,口服鐵劑2個月無效,下一步采取哪種措施最重要?
    A.加大鐵的劑量
    B.胃腸類檢查,進一步找病因
    C.改用注射鐵劑
    D.加服止血藥
    參考答案C
    患者長期飲酒,胃腸道受損而影響鐵的吸收,應改用鐵劑肌肉注射。
    76、女,56歲,因失血過多而給病人輸入全血,輸血后半小時病人出現全身性瘙癢,咳嗽,呼吸困難,血壓下降至 60/30mmHg,HR130bpm 雙肺可聞及喘嗚音。 下列敘述正確的是
    A.診斷首先考慮為過敏反應
    B.可能是ABO血型不合引起
    C.可能是Rh血型不合引起
    D.應停止輸血
    參考答案D
    患者出現了急性溶血性輸血反應,發生溶血的原因是ABO系統之外的不規則抗體引起,應立即停止輸血。
    77、男,20歲,持續性腰痛1年余,伴有活動受限,活動后減輕,近半年膝關節疼痛就診。體檢患者身體前彎、后仰、側彎均受限:類風濕因子(一)首先考慮的診斷是
    A.強直性脊柱炎
    B.類風濕性關節炎
    C.反應性關節炎
    D.骨關節炎
    參考答案A
    強直性脊柱炎患者早期病變處關節有炎性疼痛,伴有關節周圍肌肉痙攣,有僵硬感,晨起明顯。也可表現為夜間疼,經活動或服止痛劑緩解。隨著病情發展,關節疼痛減輕,而各脊柱段及關節活動受限和畸形,晚期整個脊柱和下肢變成僵硬的弓形,向前屈曲。青年男性多發。
    78、應對突發性公共衛生事件的基本方針是
    A.統一領導,分級負責
    B.預防為主,常備不懈
    C.依靠科學,措施果斷
    D.反應及時,加強合作
    參考答案B
    預防為主既是我國衛生工作的基本方針,也是突發公共衛生事件的基本方針。
    79、按順序排列心肌梗死的好發部位,正確的是
    A.左室側壁>左室后壁及室間隔后1/3>左室前壁及室間隔前2/3
    B.左室前壁及室間隔前2/3>左室側壁>左室后壁及室間隔后1/3
    C.左室前壁及室間隔前2/3>左室后壁及室間隔后1/3>左室側壁
    D.左室后壁及室間隔后1/3>左室側壁>左室前壁及室間隔后2/3
    參考答案C
    心肌梗死的好發部位的順序是:左室前壁及室間隔前2/3>左室后壁及室間隔后1/3>左室側壁。
    80、慢性肺源性心臟病最常見的原因是
    A.矽肺
    B.硬變性肺結核
    C.彌漫性肺間質纖維化
    D.慢性阻塞性肺氣腫
    參考答案D
    慢性肺源性心臟病大多由支氣管、肺疾病引起,以慢支并發阻塞性肺氣腫最為常見,約占80%~90%,其次為支氣管哮喘、支氣管擴張、重癥肺結核、塵肺等。
    二、多選題
    81、醫學道德的基本原則包括
    A.有利原則
    B.不傷害原則
    C.尊重原則
    D.公正原則
    參考答案ABCD
    醫學道德基本原則包括有利原則、不傷害原則、尊重原則和公正原則。
    82、女,28歲,不明原因突然尿急、尿頻、尿痛、伴有終末血尿3天,無發熱,腰部酸脹,困痛。尿檢查有多數紅,白細胞。尿細菌培養有大腸桿菌,診斷應考慮可能是
    A.急性腎盂腎炎
    B.急性尿道炎
    C.膀胱結石
    D.急性細菌性膀胱炎
    參考答案ABD
    患者有尿急、尿頻、尿痛,尿路刺激征陽性,伴有終末血尿,腰部酸脹,尿檢查有多數紅,白細胞。尿細菌培養有大腸桿菌,考慮的疾病可能有急性腎盂腎炎、急性尿道炎和急性細菌性膀胱炎。膀胱結石主要癥狀是疼痛和血尿,不伴有尿路刺激征。
    83、醫療事故中的患者,向法院提起民事賠償訴訟。根據《醫療事故處理條例》賠償費用辦法的規定,應由醫方賠償的是
    A.營養費
    B.治療費
    C.檢查費
    D.護理費
    參考答案BCD
    醫療事故賠償范圍及標準
     (一)醫療費:按照醫療事故對患者造成的人身損害進行治療所發生的醫療費用計算,憑據支付,但不包括原發病醫療費用。結案后確實需要繼續治療的,按照基本醫療費用支付。
    (二)誤工費:患者有固定收入的,按照本人因誤工減少的固定收入計算,對收入高于醫療事故發生地上一年度職工年平均工資3倍以上的,按照3倍計算;無固定收入的,按照醫療事故發生地上一年度職工年平均工資計算。
    (三)住院伙食補助費:按照醫療事故發生地國家機關一般工作人員的出差伙食補助標準計算。
    (四)陪護費:患者住院期間需要專人陪護的,按照醫療事故發生地上一年度職工年平均工資計算。
    (五)殘疾生活補助費:根據傷殘等級,按照醫療事故發生地居民年平均生活費計算,自定殘之月起最長賠償30年;但是,60周歲以上的,不超過15年;70周歲以上的,不超過5年。
    (六)殘疾用具費:因殘疾需要配置補償功能器具的,憑醫療機構證明,按照普及型器具的費用計算。
    (七)喪葬費:按照醫療事故發生地規定的喪葬費補助標準計算。
    (八)被扶養人生活費:以死者生前或者殘疾者喪失勞動能力前實際扶養且沒有勞動能力的人為限,按照其戶籍所在地或者居所地居民最低生活保障標準計算。對不滿16周歲的,扶養到16周歲。對年滿16周歲但無勞動能力的,扶養20年;但是,60周歲以上的,不超過15年;70周歲以上的,不超過5年。
    (九)交通費:按照患者實際必需的交通費用計算,憑據支付。
    (十)住宿費:按照醫療事故發生地國家機關一般工作人員的出差住宿補助標準計算,憑據支付。
    (十一)精神損害撫慰金:按照醫療事故發生地居民年平均生活費計算。造成患者死亡的,賠償年限最長不超過6年;造成患者殘疾的,賠償年限最長不超過3年。
    84、腦疝的正確治療方法包括
    A.立即靜脈注射20%甘露醇250ml
    B.情祝不明而條件具備時,應立即做CT 檢查
    C.行顱骨穿刺或鉆孔,進行腦室外引流
    D.充分短時的準備,進行顱內占位病灶切除
    參考答案ABCD
    處理腦疝是由于急劇的顱內壓增高造成的,在做出腦疝診斷的同時應按顱內壓增高的處理原則快速靜脈輸注高滲降顱內壓藥物,以緩解病情,爭取時間。當確診后,根據病情迅速完成開顱術前準備,盡快手術去除病因,如清除顱內血腫或切除腦腫瘤等。如難以確診或雖確診而病因無法去除時,可選用腦室外引流,以降低顱內高壓和搶救腦疝。
    85、適合普查的疾病應是
    A.人群患病率較高的疾病
    B.有有效防治措施的疾病
    C.自然史不清楚的疾病
    D.后果嚴重的疾病
    參考答案ABD
    普查適用于人群患病率較高的疾病,有效防治措施的疾病,后果嚴重的疾病及易于診斷的疾病。
    86、下列哪些是病例對照研究的用途?
    A.探索病因
    B.驗證病因假說
    C.建立病因假說
    D.為進一步研究提供線索
    參考答案BCD
    病例對照研究的用途有驗證病因假說、建立病因假說、為進一步研究提供線索。
    87、下列哪項檢查對區分I型和II型糖尿病最有意義?
    A.空腹血漿胰島素水平測定
    B.餐后血漿胰島素水平測定
    C.口服葡萄糖耐量試驗
    D.胰島素釋放試驗
    參考答案CD
    1型糖尿病為胰島β細胞合成釋放胰島素減少所致,2型糖尿病胰島β細胞合成釋放胰島素正常甚至增多,故區分二者以胰島素釋放試驗最有意義。OG-TT為糖尿病篩查試驗。
    88、改善行為和生活方式是控制高血壓的重要策略,宜采取的措施包括
    A.控制體重
    B.減少鈉鹽攝入
    C.增加運動
    D.戒煙、限酒
    參考答案ABCD
    改善行為和生活方式的措施包括控制體重、減少鈉鹽攝入、增加運動、戒煙、限酒。
    89、慢性腎功能衰竭患者有出血現象主要是因為
    A.血小板釋放因子的功能障礙
    B.血小板數量減少
    C.血小板粘附性降低
    D.血小板存活時間縮短
    參考答案ABCD
    慢性腎功能衰竭患者出血的原因有血小板釋放因子的功能障礙、血小板數量減少、血小板粘附性降低、血小板存活時間縮短。
    90、肝性腦病患者的神經,精神癥狀表現為
    A.情緒改變行為異常
    B.嗜睡或昏迷
    C.肌無力或肌麻痹
    D.撲翼樣震顫
    參考答案ABD
    【解析】肝性腦病患者的神經精神癥狀有輕微性格和行為改變,睡眠障礙和行為失常,精神錯亂,昏迷等
    91、沙門菌食物中毒的流行病學特點包括
    A.全年皆可發生,但以夏、秋兩季多見
    B.以食用海產品引起多見
    C.多由食用動物性食品尤其是家畜肉類及其制品引起
    D.以食用腌漬食品多見
    參考答案AC
    【解析】
    (1)中毒全年都可以發生,但多可見夏、秋兩季,主要在5~10月,7~9月最多。
    (2)中毒食物以動物性食品為多見。主要是肉類,如病死牲畜肉、冷葷、熟肉等,也可由魚、禽、奶、蛋類食品引發。
    (3)中毒原因主要是由加工食品用具、容器或食品存儲場所生熟不分、交叉污染,食用前未加熱處理或加熱不徹底引起。
    92、全身性水腫可見于
    A.慢性阻塞性肺疾患晚期
    B.肝硬化
    C.腎病綜合征
    D.醛固酮增多癥
    參考答案BC
    【解析】①心源性水腫
    水腫特點是首先出現于身體下垂部分,還有右心衰竭的其他表現,如頸靜脈怒張、肝腫大、靜脈壓升高,嚴重時可出現胸、腹水等。 
    ②腎源性水腫
    水腫特點是疾病早期晨間起床時有眼瞼與顏面水腫,以后發展為全身水腫(腎病綜合征時為重度水腫)。常有尿改變、、腎功能損害的表現。腎源性水腫需與心源性水腫相鑒別,鑒別要點詳見下表所示: 
    ③肝源性水腫
    主要表現為腹水,也可首先出現踝部水腫,逐漸向上蔓延,而頭、面部及上肢常無水腫。的臨床征象主要有肝功能減退和門脈高壓癥兩方面表現。 
     
    ④營養不良性水腫
    其特點是水腫發生前常有消瘦、體重減輕等表現。皮下脂肪減少所致組織松弛,組織壓降低,加重了水腫液的潴留。水腫常從足部開始逐漸蔓延全身。 
    ⑤其他原因的全身性水腫
    a.粘液性水腫時產生非凹陷性水腫:顏面及下肢較明顯; 
    b.經前期緊張綜合征:特點為月經前7~14天出現眼瞼、踝部及手部輕度水腫,可伴及盆腔沉重感,月經后水腫逐漸消退; 
    c.藥物性水腫:可見于腎上腺皮質激素、雄激素、雌激素、胰島素、蘿芙木制劑、甘草制劑等治療過程中,可能與水鈉潴留有關; 
    d.特發性水腫:幾乎只發生在婦女,主要表現在身體下垂部分,原因未明,一般認為是功能失調與直立體位的反應異常所致,立臥位水試驗有助于診斷。
    93、患者的角色變化包括
    A.角色缺如
    B.角色沖突
    C.角色減退
    D.角色增強
    參考答案ABCD
    解析】(1)角色行為缺如:否認自己有病,未能進入角色。雖然醫生診斷為有病,但本人否認自己有病,根本沒有或不愿意識到自己是患者。 
    (2)角色行為沖突:病人角色與其他角色發生心理沖突。同一個體常常承擔著多種社會角色。當患病并需要從其他角色轉化為患者角色時,患者一時難以實現角色適應。 
    (3)角色行為減退:因其他角色沖擊病人角色,從事了不應承擔的活動。已進入角色的患者,由于更強烈的情感需要,不顧病情而從事力所不及的活動,表現出對病、傷的考慮不充分或不夠重視,而影響到疾病的治療。 
    (4)角色行為強化:安于病人角色的現狀,期望繼續享有病人角色所獲得的利益。由于依賴性加強和自信心減弱,患者對自己的能力表示懷疑,對承擔原來的社會角色恐慌不安,安心于已適應的患者角色現狀。或者自覺病情嚴重程度超過實際情況。小病大養。 
    (5)角色行為異常:患者受病痛折磨感到悲觀、失望等不良心境的影響導致行為醫|學教育網搜集整理異常,如對醫務人員的攻擊性言行,病態固執、抑郁、厭世、以至自殺等。
    94、反映腦死亡的生理指征包括
    A.呼吸、心跳的永久性停止
    B.腦血液循環停止
    C.腦電波消失
    D.大小便失禁
    參考答案AC
    【解析】1968年哈佛大學醫學院特設委員會重新對腦死亡概念進行解釋,制定了人類首個腦死亡判定標準:①不可逆的深度昏迷;②無自發呼吸;③腦干反射消失;④腦電活動消失(電靜息)。凡符合以上標準,并在24~72小時內重復測試,結果無變化,即可宣告死亡。
    我國判斷標準:腦死亡的臨床診斷依據包括:深昏迷、自主呼吸停止、腦干反射消失。必須同時、全部具備上述3項條件,而且需明確昏迷原因,排除各種原因的可逆性昏迷。
    95、人體實驗必須遵循的道德原則包括
    A.有利于醫學和社會的發展
    B.受試者知情同意
    C.維護受試者的利益
    D.嚴謹的科學態度
    參考答案ABCD
    【解析】根據國際上通行的《紐倫堡法典》和《赫爾辛基宣言》,人體實驗必須遵循以下道德原則。 
    1正當目的原則:有利于醫學和社會的發展。
    2知情同意原則:受試者享有知情同意權,知情同意是人體實驗進行的前提。
    3維護受試者利益的原則:維護受試者的利益是指在人體實驗中要保障受試者的身心安全。
    4科學性原則:嚴謹是科研道德的基本原則,人體試驗更強調嚴謹的科學態度。
    96、可引起慢性呼吸衰竭的病因包括
    A.阻塞性肺氣腫
    B.脊柱嚴重后突
    c.脊髓灰質炎
    D.重癥肌無力
    參考答案ABD
    【解析】1.呼吸道病變
      支氣管炎癥、支氣管痙攣、異物等阻塞氣道,引起通氣不足,氣體分布不勻導致通氣/血流比例失調,發生缺氧和二氧化碳潴留。
      2.肺組織病變
      肺炎、重度肺結核、肺氣腫、彌散性肺纖維化、成人呼吸窘迫綜合征(ARDS)等,可引起肺容量、通氣量、有效彌散面積減少,通氣/血流比例失調導致肺動脈樣分流,引起缺氧和(或)二氧化碳潴留。
      3.肺血管疾病
      肺血管栓塞、肺梗死等,使部分靜脈血流入肺靜脈,發生缺氧。
      4.胸廓病變
      如胸廓外傷、手術創傷、氣胸和胸腔積液等,影響胸廓活動和肺臟擴張,導致通氣減少吸入氣體不勻影響換氣功能。
      5.神經中樞及其傳導系統呼吸肌疾患
      腦血管病變、腦炎、腦外傷、藥物中毒等直接或間接抑制呼吸中樞;脊髓灰質炎以及多發性神經炎所致的肌肉神經接頭阻滯影響傳導功能;重癥肌無力和等損害呼吸動力引起通氣不足。
    97、會引起繼發性高血壓的疾病包括
    A.嗜鉻細胞瘤
    B.原發性醛固酮增多癥
    C.急性尿路感染
    D.多發性骨髄瘤
    參考答案AB
      【解析】
      1.腎性
      (1)腎實質 性高血壓 病因為原發或繼發性腎臟實質病變,是最常見的繼發性高血壓之一,其血壓升高常為難治性,是青少年患高血壓急癥的主要病因;常見的腎臟實質性疾病包括急、慢性腎小球腎炎、多囊腎;慢性腎小管-間質病變(慢性腎盂腎炎、梗阻性腎病);代謝性疾病腎損害(痛風性腎病、糖尿病腎病);系統性或結締組織疾病腎損害(狼瘡性腎炎、硬皮病);腎臟腫瘤(腎素瘤)等。
      (2)血管性高血壓——腎動脈狹窄 腎動脈主干或分支狹窄,導致患腎缺血,腎素血管緊張素系統活性明顯增高,引起高血壓及患腎功能減退。腎動脈狹窄是引起高血壓和/或腎功能不全的重要原因之一,患病率占高血壓人群的1%~3%。目前,動脈粥樣硬化是引起我國腎動脈狹窄的最常見病因,據估計約為70%,其次為大動脈炎(約25%)及纖維肌性發育不良(約5%)。
      2.內分泌性
      (1)原發性醛固酮增多癥(原醛癥) 是由于腎上腺自主分泌過多醛固酮,而導致水鈉潴留、高血壓、低血鉀和血漿腎素活性受抑制的臨床綜合征,常見原因是腎上腺腺瘤、單側或雙側腎上腺增生,少見原因為腺癌和糖皮質激素可調節性醛固酮增多癥(GRA)。
      (2)嗜鉻細胞瘤 可起源于腎上腺髓質、交感神經節或其他部位的嗜鉻組織,由于過度分泌兒茶酚胺,引起持續性或陣發性高血壓和多個器官功能及代謝紊亂。
      (3)庫欣綜合征 即皮質醇增多癥,其主要病因分為ACTH依賴性或非依賴性庫欣綜合征兩大類;前者包括垂體ACTH瘤或ACTH細胞增生(即庫欣病)、分泌ACTH的垂體外腫瘤(即異位ACTH綜合征);后者包括自主分泌皮質醇的腎上腺腺瘤、腺癌或大結節樣增生。
      (4)肢端肥大癥 是由于垂體腫瘤引起前葉分泌過多生長激素導致水、鈉潴留,引起血壓升高。
      3.其他
      (1)主動脈縮窄 系少見病,包括先天性主動脈縮窄及獲得性主動脈狹窄。先天性主動脈縮窄表現為主動脈的局限性狹窄或閉鎖,發病部位常在主動脈峽部原動脈導管開口處附近,個別可發生于主動脈的其他位置;獲得性主動脈狹窄主要包括大動脈炎、動脈粥樣硬化及主動脈夾層剝離等所致的主動脈狹窄。主動脈狹窄只有位于主動脈弓、降主動脈和腹主動脈上段才會引發臨床上的顯性高血壓,升主動脈狹窄引發的高血壓臨床上常規的血壓測量難以發現,而腎動脈開口水平遠端的腹主動脈狹窄一般不會導致高血壓。
      (2)阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征 是指由于睡眠期間咽部肌肉塌陷堵塞氣道,反復出現呼吸暫停或口鼻氣流量明顯降低,是頑固性高血壓的重要原因之一。
      (3)真性紅細胞增多癥 是由于原因不明的以紅細胞異常增殖為主的骨髓增殖性疾病。
      (4)藥物性高血壓 是常規劑量的藥物本身或該藥物與其他藥物之間發生相互作用而引起血壓升高,當血壓>140/90mmHg時即考慮藥物性高血壓。
      (5)單基因遺傳性疾病 如糖皮質激素可治性醛固酮增多癥、Liddle綜合征、Gordon綜合征、多發性內分泌腫瘤等。
    98、引起白細胞減少的藥物有
    A.解熱鎮痛劑
    B.抗甲狀腺藥
    C.抗腫瘤藥
    D.雄激素
    參考答案ABC
    【解析】
    常用的可引起白細胞減少癥的藥物有:抗生素:主要是氯霉素[處]、合霉素[處];抗腫瘤藥;解熱鎮痛藥;抗甲狀腺藥;其他如磺胺藥[處]、奎尼丁[處]、奎寧[處]、苯妥英鈉[處]、苯巴比妥[處]、異煙肼[處]、汞劑[處]、銻劑[處]等,都有引起白細胞減少的可能,使用期間應注意檢查血象。
    99、醫療保健機構提供的婚前保健服務包括
    A.婚前衛生指導
    B.婚前財產登記
    C.婚前衛生咨詢
    D.婚前醫學檢查
    參考答案ACD
    【解析】
    醫療保健機構應當為公民提供婚前保健服務包括下列內容:婚前衛生指導、婚前衛生咨詢、婚前醫學檢查。
    100、2歲小兒,其母近日患浸潤性肺結核病且痰涂片找到結核菌。其家長來門診咨詢。為使小兒不被染上結核病,以下措施中正確的是
    A.小兒與母親隔離
    B.查胸片排除結核
    C.預防百日咳
    D.如果結核菌素試驗陰性,應接種卡介苗
    參考答案ABCD
    【解析】
    早期發現,并合理治療,是預防結核病的根本措施;接種卡介苗是預防結核病的有效措施之一;結核病人應及時到醫院治療,可采取抗菌治療和化療等治療措施。
    三.判斷題:判斷下列各題論述的正誤,正確的在答題卡的對應位置涂“A"錯誤的涂"B",(共25題,每題0.8分,共20分)
    101.偏倚是整個研究過程中發生的系統誤差。
    參考答案B
    偏倚是指一切測量值對真值的偏離。包括測量儀器的不準,樣本過小,試驗設計不合理,分配或分組不均衡,抽樣未隨機,測量者有主觀傾向等。醫學研究中偏倚是指在臨床研究中,研究結果總是會或多或少的偏離真實情況,這種偏離我們稱之為誤差。系統誤差,是指一種非隨機性誤差。如違反隨機原則的偏向性誤差,在抽樣中由登記記錄造成的誤差等。它使總體特征值在樣本中變得過高或過低。
    102、在精神分析治療中,病人把醫生作為怨恨等情感的發泄對象,這是正移情。
    參考答案B
    在精神分析治療中,病人把醫生作為怨恨等情感的發泄對象,這是負移情.
    103、骨折附近的皮膚或粘膜破裂,骨折斷端與外界相通叫做開放性骨折。
    參考答案A
    骨折附近的皮膚或粘膜破裂,骨折斷端與外界相通叫做開放性骨折.
    104、排尿困難是由于膀胱括約肌損傷或神經功能障碣而喪失排尿自控能力,使尿液不自主地流出。
    參考答案B
    排尿困難系指排尿費力且有排不盡感,須增加腹壓才能排出尿液,病情嚴重時增加腹壓也不能將膀胱內尿液排出體外,導致尿潴留。
    105、休克是在各種強烈致病因素的作用下,機體的組織有效血液灌流量急劇減少,導致細胞和重要器官功能代謝障礙、結構損害的急性全身性病理過程。
    參考答案A
    休克是在各種強烈致病因素的作用下,機體的組織有效血液灌流量急劇減少,導致細胞和重要器官功能代謝障礙、結構損害的急性全身性病理過程.
    106、倫理委員會的作用不包括保證科研論文順利發表。
    參考答案A
    倫理委員會是由醫學專業人員、法律專家及非醫務人員組成的獨立組織,其職責為核查臨床試驗方案及附件是否合乎道德,并為之提供公眾保證,確保受試者的安全、健康和權益受到保護。
    107、定期考核不合格的醫師暫停執業活動期滿,再次考試仍不合格的試用三年。
    參考答案B
    定期考核不合格的醫師暫停執業活動期滿,再次考試仍不合格的注銷注冊,收回執業醫師證書。
    108、絞窄性腸梗阻指梗阻并伴有腸壁血運障礙者,可因腸系膜血管受壓、血栓形成或栓塞等引起。
    參考答案A
    絞窄性腸梗阻指梗阻并伴有腸壁血運障礙者,可因腸系膜血管受壓、血栓形成或栓塞等引起.
    109、男,因車禍致脛腓骨中上1/3處開放性粉碎性骨折,行徹底清創術,摘除所有的粉碎的骨折片,術后行牽引治療8個月后,骨折仍未愈合,其最可能的原因是固定不確切。
    參考答案B
    粉粹性骨折不愈合最常見的原因為骨完整性破壞過多。
    110、生態學模式強調人的行為發展受多種因素的影響。
    參考答案A
    健康行為生態學模式認為環境是影響人行為的主要因素,并且,其影響的而是整個人群,而不僅僅是個體。生態學模式強調人的行為受到個體、社會和文化以及物質環境因素的影響,而這些因素之間又相互作用,從而在多重水平上影響著人的行為。
    111、丹毒是指全身癥狀的毛囊及其所屬皮脂腺的感染。
    參考答案B
    丹毒是一種累及真皮淺層淋巴管的感染,主要致病菌為A組β溶血性鏈球菌。誘發因素為手術傷口或鼻孔、外耳道、耳垂下方、肛門、陰莖和趾間的裂隙。皮膚的任何炎癥,尤其是有皸裂或潰瘍的炎癥為致病菌提供了侵入的途徑。
    112、無甲狀腺組織的呆小病患兒癥狀出現的時間是出生后1~3個月內。
    參考答案A
    病情嚴重的呆小病患兒(如先天就沒有甲狀腺組織的小兒),在1-3個月內就可以出現癥狀,病情輕的(如有少量腺體者),可在6個月以后,甚至4-5歲以后才逐漸表現。
    113、對醫療機構及其醫務人員進行監督是患者的道德義務。
    參考答案B
    對醫務人員進行監督不屬于患者的道德義務。
    114、亞油酸是人體營養必須的脂肪酸。
    參考答案A
    亞油酸是不飽和脂肪酸的一種,是人和動物營養中必需的脂肪酸。
    115受精后第6-7日晚期囊胚透明帶消失后還漸埋入而且被子宮內膜所覆蓋的過程,稱為受精卵著床,也稱為受精卵植入。
    參考答案A
    受精卵著床的條件有①透明帶消失;②胚泡細胞滋養細胞分化出合體滋養細胞;
    ③胚泡和子宮內膜同步發育且功能協調;④孕婦體內有足夠數量的孕酮,子宮有一個極短的敏感期允許受精卵著床。
    116、妊娠合并肝炎的孕婦,產后不能哺乳,不以用雌液退奶。
    參考答案A
    妊娠合并肝炎的病人產后應注意消毒隔離,分娩后密切觀察陰道出血情況為病人提供良好的進食環境,不宜用雌激素退奶。
    117、血管壁玻璃樣變時,形成病變物質的主要成分是血漿蛋白。
    參考答案A
    血管壁的玻璃樣變為血漿蛋白在血管壁的異常沉積造成。
    118、前置胎盤是指妊娠28周后,胎盤附著于子宮下段,甚至胎盤下緣達到或者覆蓋子宮內口,其位置低于胎先露部,前置胎盤是妊娠晚期嚴重的井發癥,也是妊娠晚期出血最常見的原因。
    參考答案A
    妊娠28周后,胎盤附著于子宮下段,甚至胎盤下緣達到或覆蓋宮頸內口,其位置低于胎先露部,稱為前置胎盤。前置胎盤是妊娠晚期出血的主要原因之一,是妊娠期的嚴重并發癥。多見于經產婦,尤其是多產婦。
    119、抽樣誤差是指樣本統計量值與參數值之差。
    參考答案B
    抽樣誤差是指由于隨機抽樣的偶然因素使樣本各單位的結構不足以代表總體各單位的結構,而引起抽樣指標和全局指標的絕對離差。
    120、大葉性肺炎好發于小兒和老年體弱者。
    參考答案B
    大葉性肺炎,又名肺炎球菌肺炎,是由肺炎雙球菌等細菌感染引起的呈大葉性分布的肺部急性炎癥。常見誘因有受涼、勞累或淋雨等。是由肺炎雙球菌引起的急性肺實質炎癥。好發于青壯年男性和冬春季節。
    121、非少尿型急性腎功能衰竭的患者一股不會出現高鉀血癥。
    參考答案A
    非少尿型急性腎衰是指尿量正常或尿量較多的急性腎功能衰竭的癥狀,其特點是尿量正常或較多,但氮質血癥逐日加重乃至尿毒癥。由于腎小球濾過率實際上是降低的,所以尿素氮等代謝產物仍然積儲在體內,產生氮質血癥以至尿毒癥。一般不會出現高鉀血癥。
    122、出血壞死型胰腺炎時,cullen征是指臍周皮膚青紫。
    參考答案A
    Cullen(卡倫)征是指腹腔內大出血時出現的臍周圍發藍的征象。Cullen征多見于急性出血壞死性胰腺炎
    123、心理護理的主要目標是改善患者的軀體癥狀。
    參考答案B
    心理護理是指護理過程中,由護士通過各種方式和途徑(包括應用心理學和技術),積極影響病人的心理活動,從而達到護理目標的心理治療方法。
    124、子宮內膜癌轉移途徑主要是直接漫延,淋巴轉移,血行轉移。
    參考答案A
    子宮內膜癌是發生于子宮內膜的一組上皮性惡性腫瘤,好發于圍絕經期和絕經后女性。子宮內膜癌是最常見的女性生殖系統腫瘤之一,轉移途徑主要是直接漫延,淋巴轉移,血行轉移。
    125、糖尿病營養治療的首要原則是增加膳食纖維的攝入量。
    參考答案B
    糖尿病營養治療的首要原則是限制碳水化合物的攝入。
     
     
     
     
     

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